autorzy
-
Wojciech Pypno, Alojzy Witeska
- Z Kliniki Urologii CMKP w Warszawie Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. M. Kazoń
streszczenie
- Przedstawiono 14-letniego chłopca, przyjętego do Kliniki z powodu masywnego krwiomoczu. Przyczyną byt polip cewki tylnej, a jedynym badaniem pozwalającym na ustalenie rozpoznania była uretroskopia.
Krwiomocz u chłopców, nie będący wynikiem urazu nie jest zjawiskiem częstym i zawsze wymaga dokładnego poszukiwania przyczyny. Badania radiograficzne, Ultrasonografia, cystoskopia, rzadziej tomografia komputerowa u większości chłopców pozwalają na określenie miejsca krwawienia. Jeśli nie ustalają one rozpoznania, należy pamiętać, że przyczyna krwiomoczu może znajdować się w cewce moczowej i wykonać łącznie z wziernikowaniem pęcherza ? uretroskopię.
OPIS PRZYPADKU
Chłopiec K. R., lat 14, nr historii choroby 7233/664/87, został przyjęty z powodu całkowitego, bezbolesnego krwiomoczu, trwającego 3 dni. W dniu przyjęcia mocz makroskopowo czysty, w osadzie liczne krwinki świeże. Urografia i Cystografia nie wykazywały odchyleń od stanu prawidłowego (ryc. 1). Wykonano cystoskopie., nie znajdując przyiczyny krwiomoczu. Wycofano cystoskop do tylnej cewki. Nieco obwodowo od wzgórka nasiennego, na prawej ścianie cewki stwierdzono obecność wiśniowo-sinego, gładkiego tworu wielkości pestki wiśni. Pobrano kleszczykami wycinek do badania drobnowidowego, guz w całości skoagulowano. W pęcherzu pozostawiono na 24 godziny cewnik. W drugiej dobie po zabiegu chłopca wypisano ze szpitala.
Wynik badania histopatologicznego: polypus glandulo-fibrosus (Pracownia Histopatologiczna Szpitala im. prof. W. Orlowskiego w Warszawie, lek. med. A. Pęczek).
Zgłosił się do kontroli po 3 miesiącach. Mocz oddawał szerokim stawnieniem, krwiomoczu przez cały okres obserwacji nie miał, posiew moczu był jałowy.
OMÓWIENIE
Polip cewki tylnej występuje rzadko (1, 2) i najczęściej stanowi przeszkodę w odpływie moczu (5, 6), doprowadzając do zatrzymania moczu (3), odpływu pęcherzowo-moczowodowego lub poszerzenia górnych dróg moczowych (4). Wyjątkowo jest przyczyną masywnego krwiomoczu (2). W naszym przypadku jedynym badaniem pozwalającym na rozpoznanie polipa jako przyczyny krwiomoczu była uretroskopia.
piśmiennictwo
- 1. Braun E. W.: Congenital polyp of the prostatic urethra in child. J. Urol., 1875, 1114, 311. ? 2. Nesbitt R. M.: The genesis of benign polyps in the prostatic urethra. J. Urol., 1962, ?7, 416. ? 3. Pilch J.: Polip cewki tylnej u 4-letniego chłopca. Pol. Przeg. Chir., 1964, 36, 619. ? 4. Stadaas J.O.: Pedunculated polyp of the posterior urethra in children causing reflux and hydronephrosis. J. Ped. Surg., 1975, 8. 51,7. ? 5. Stein A. J.y Priolean P. C, Catalona W. J.: Adenomatous polyps of prostatic urethra: cause of hematospermia. J. Urol,, 1980, 124, 298. ? 6. Zachwiej J-, Witeska A.: Polpys of the urethra in children. Int. Urol. Nephrol., 1979, l1, 49
|