Od 1. VI. 1987 do 15. V. 1988 r. przebywałem jako stypendysta w Szpitalu Miejskim w Leverkusen. Szpital ten posiada oddział urologii, interny, chirurgii ogólnej i wypadkowej, pediatrii, kardiologii, geriatrii, neurologii i radiologii.
Oddziałem urologii, w którym pracowałem kieruje prof. dr hab. n. med. G. Kier-feld. Ma on 50 łóżek. Poza kierownikiem pracuje tam 6 lekarzy w tym 4 tylko na pełnym etacie. Praca zaczyna się o godz. 7.30 i trwa do 17.00, bez żadnej przer-wy. Program operacyjny jest przygotowywany już poprzedniego dnia. Na oddziale tym jest wydzielone oddzielne piętro, gdzie każdy kierownik oddziału na prywatne łóżka {profesor ma ich 10). Liczba tych łóżek zależy od liczby pacjentów Profesora. Chorymi tymi zajmuje się wyłącznie Profesor i on ich operuje. Chory, który ma ubezpieczenie prywatne ma prawo leczyć się u Profesora, może do niego zgłosić się w każdym dniu w jego gabinecie w godzinach popołudniowych. Główne zainteresowania Profesora ukierunkowane są na leczenie nowotworów układu narządów moczowych. Jest to podyktowane bezpośrednim sąsiedztwem Szpitala z koncernem chemiczno-farmaceutycznym BAYER, 95,0°/o chorych hospitalizowanym w tym Szpitalu jest pracownikami bądź rodzinami pracowników koncernu. Chorych na kamicę nerkową jest bardzo mało, a to dlatego, że powstało w RFN kilkanaście ośrodków, które usuwają kamienie z dróg moczowych za pomocą fal uderzeniowych generowanych pozaustrojowo (ESWL.). Na tym oddziale kamienie z nerek można usuwać jedynie drogą przezskórną. Nakłonienie chorych na ten zabieg stanowi coraz większe trudności i zaledwie kilku chorych rocznie poddaje się temu zabiegowi.
Nowotwory nerek usuwa się z reguły radykalnie drogą przezotrzewnową. U każdego z tych chorych wykonuje się przed operacją, poza podstawowymi badaniami radiograficznymi i laboratoryjnymi, tomografię komputerową i arteriografię. Guzy pęcherza moczowego leczy się w zależności od stopnia ich zaawansowania.
Guzy nie naciekające głęboko mięśniówki pęcherza usuwa się elktroresekcją przez cewkową. Dotyczy to szczególnie chorych z guzami pojedynczymi. Podobnie leczy się guzy bardziej zaawansowane lub radykalnej, usuwając pęcherz moczowy razem z węzłami chłonnymi. Jeżeli guz usunięto elektroresekcją, to w tydzień później miejsce po nim koaguluje się dodatkowo laserem. Wyników leczenia przy po-łączeniu tych dwóch metod, ze względu na krótki okres stosowania, nie można jeszcze ocenić. Nadpęcherzowe odprowadzenie moczu wykonuje się metodą Ileal conduit m. Wallace lub Bricker, a ostatnio u 2 chorych odprowadzono mocz sposobem Kock-Pouch. Przy daleko zaawansowanych nowotworach podejmują próbę chemioterapii. W skrajnych stanach nieoperacyjnych ogranicza się jedynie do odprowadzenia moczu, wytwarzając najczęściej operacyjnie przetokę nerkową.
Nietrzymanie moczu u kobiet leczy się za pomocą sztucznej taśmy, przeprowadzonej pozałonowo pod cewką moczową. Nacina się poprzecznie przednią ścianę pochwy, przeprowadza pod cewkę moczową taśmę, która przez dwa kanały, wytworzone poza spojeniem łonowym, wprowadza się nad spojenie łonowe. Przecina się skórę w dwóch miejscach i taśmę przeszywa do pochewki przedniej mięśni prostych brzucha.
Metodę adenomektomii uzależnia się od wyników badania USG, w czasie której określa się objętość gruczolaka. Gruczolaki do masy 50 g usuwa się elektroresekcją przezcewkową. Większe gruczolaki usuwa się drogą przezpęcherzową.
Leczenie radykalne raka stercza widziałem tylko raz ? prostatektomię radykalną pozałonową połączoną z usunięciem węzłów chłonnych.
W Szpitalu tym zajmują się na szeroką skalę leczeniem operacyjnym impotencji. Zazwyczaj operują sposobem Hauriego, polegającym na zespoleniu w pierwszym etapie żyły i tętnicy grzbietowej prącia, a w drugim na wypreparowaniu tętnicy nabrzusznej dolnej i zespoleniu jej z uprzednio wykonanym zespoleniem tętniczo--żylnym.
Stulejkę leczy się bardzo często operacyjnie, których licz/ba wynosi około 10 tygodniowo.