The efficacy of endoscopic teflon treatment of primary vesicoureteral reflux in children
Article published in Urologia Polska 2002/55/3.

authors

Krzysztof Górski ¹, Mieczysław Fryczkowski ²: ¹ Rejonowy Szpital w Suchej Beskidzkiej, Oddział Urologiczny
Ordynator oddziału: lek. med. Wojciech Rawski
² Katedra i Klinika Urologii ŚAM w Zabrzu
Kierownik kliniki: prof, dr hab. Mieczysław Fryczkowski

keywords

bladder, vesicoureteral rteflux, children, teflon, treatment

summary

Introduction. In vesicoureteral reflux (VUR) the urine flows back from bladder into ureters. High grade VUR is often accompanied by nephropathy. The aim of the treatment is to remove urinary tract infections and to protect kidneys against destruction by the urine.

Material and method. Between 1991 and 1996, 202 children with primary VUR were treated endoscopically. The teflon paste was inserted below 346 ureteral orifices. Mean follow up was 3.5 years (39 months), and mean patients age was 5.1 years.

Results. The results were satisfactory in 95.4% of ureteral orificies and in 94% of patients. After first teflon insertion we observed cessation of bacteriuria in 92% of patients. This phenomenon is not synonymous with cessation of VUR, but significantly protects kidneys from nephropathy. The comparison of our results of endoscopic treatment in the relationship with VUR grade showed significant differences between 0° and 1°, as well as between 0° and 2°, but no significant differences between

1° and 2°. Conclusions. Endoscopic insertion of teflon paste below ureteral orifice is a safe, effective and repealable mode of treatment. This

method is less aggressive than an open operation, may be performed without hospitalization, in short and little anesthesia, and

the percentage of complications is less than after surgery. First insertion of teflon paste is the most effective; its result depends of VUR grade, and in 92% of patients leads to cessation of

bacteriuria before its radiological signal. These results were not dependent of VUR grade, uni- or bilateral VUR, patient\'s

age, or duplication of the renal collecting system.

references

1. Krzeska I, Krzeski T: Nefiopatia reftuksowa u dzieci. PZWL, Warszawa 1987.
2. Fryczkowski M, Paradysz A, Krauze-Balwińska Z, Huk J: Odległe wyniki operacyjnego leczenia pierwotnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego u 508 dzieci. Uroi Pol 1995; 48: 288-292.
3. Hanecki R, Ołpiński M, Borówka A, Krzeski T: Ocena wartości endoskopowego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego. I Konf. Naukowa Sekcji Chir. Endoskop. Tow. Chir. Pol. Kraków 5-6.10.1990; 51-54.
4. Jankowski A, Blaszczyński M, Martyński M: Ocena wyników leczenia chirurgicznego odpływów wstecznych pęcherzowo-m-oczowodowych u dzieci metodą Politano Leatbetera. Wiad Lekarskie 1998; 51: 40-47.
5. Matouschek E: Die Behandhmg des vesicorenalen Refluxes durch transurethraele Einspritzung von Teflon pasie. Urologe (A) 1981; 20: 263-268.
6. Aaronson IA: Current status of the STING on American perspective. Br J Uroi 1995; 75: 121-125.
7. Misra D, Potls SR, Brown S, Bgoston VR: Endoscopic treatment of vesicoureteric reflux in neurogenic bladder - 8 years experience. J Pediatr Surg 1996; 31: 1264-1264.
8. Dodat H, Takvorian P: Treatment of vesicoureteral reflux in children by endoscopic injection of teflon. Eur Urol 1990; 17: 304-307.
9. Pinter KE, Jasza V, Dober J:Medical treatment of vesicoureteral reflux delected in infancy. J Urol 1989; 148: 121-126.
10. Papadiuk S, Korzom M, Plata K: Wyniki postępowania zachowawczego we wstecznych odpływach pęcherzowo-moczow-odowych u dzieci. Pol Tyg Lek 1995; 50: 26-28.
11. Puri P, Granata C: Multicenter surgey of endoscopic treatment of vesico-ureteral reflux using FIFE. J Urol 1998; vol 160: 1007-1011.
12. Paradysz A, Huk J, Fryczkowski M:Wyniki zachowawczego leczenia obustronnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego u niemowląt. Ann Ac Med Silles 1995; 21 supl:241-245.
13. Fryczkowski M, Kobierska-Szczepańska A, Paradysz A, Szprynger K, Nowakiewicz I, Wasilewski K: Wyniki leczenia operacyjnego wstecznych odpływów pęcheizowo-moczowod-owych u dzieci z podwójnymi moczowodami. Wiad Lek 1985; 38: 1700-1704.
14. Puri P: Ten years experience with suhuretek Teflon Ipołytetra-fluoroethylene /injection/ STING I in the treatment of vesicouretenc reflux. Br J Urol 1995; 75:126-131.
15. Thomson HS: Vesicoureteral reflux and nephropathy. Acta Radiol Diagnostic 1986: 32,1-4.
16. Puri P Palanimuthu M, Dass L:Endoscopic treatment of primary vesicoureteric reflux in infants by subureteric injection of polytetrafluoroethylene. A 9-year follow-up. Eur-Urol 1995, 27 (1): 67-70
17. Szkarłat K, Górski M, Stachurski L, Krajka K: Endoskopowe wstrzykniecie pasty teflonowej jako alternatywa operacyjnego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Acta Endoskop Pol 1993; 3 (3): 133-135.
18. Gil-Salom M, Sanchez C, Chuan P, Moreli L, Clar F: Rejlux nephropathy: a clinico-pathological study of 16 cases Urol Int 1991; 46:129-132.
19. Plaza J, Fryczkowski M, Paradysz A:Wyniki zachowawczego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego u niemowląt i małych dzieci. Pol Tyg Lek 1987 42; 543-547.
20. Borówka A, Krzeski T, Judycki J, Zięba J, Wolnik Z: Leczenie operacyjne odpływu pęcherzowo-moczowodowego u niemowląt. Ped Pol 1985; 2: 143-145.
21. Fryczkowski M, Paradysz A, Krauze-Balwińska Z, Huk J:Przeciwstronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy po jednostronnej operacji przeciwodplywowej u dzieci. Uroi Pol 1997; 50: 314-320.

correspondence