PTU - Polskie Towarzystwo Urologiczne

Sprawozdanie z pobytu w Klinice Urologii Uniwersytetu Heinricha Heinego w Duesseldorfle
Artykuł opublikowany w Urologii Polskiej 2001/54/2.

autorzy

Andrzej Krajewski
Oddział Urologii Szpital Wojewódzki w Łomży Ordynator Oddziału: dr Telesfor Saracyn

streszczenie

W dniach od 3 do 28 września przebywałem w Klinice Urologii Uniwersytetu Henryka Heinego w Ducssledorfie. 55-łóżkowa klinika zlokalizowana w 3 piętrowym, pieczołowicie odrestaurowanym XIX-wiecznym budynku, jest położona w ogromnym kampusie uniwersytetu, gdzie nowoczesna i zabytkowa architektura przeplata się z obszarami wypielęgnowanej zieleni.
Kierownikiem podzielonej na 3 odcinki kliniki jest profesor Rolf Ac-kerman. W skład personelu lekarskiego wchodzi dwóch oberartztów. 8 asystentów i zmienna liczba rezydentów.
Na parterze kliniki znajduje się część ambulatoryjna z przestronnymi pokojami do przyjmowania pacjentów oraz część diagnostyczna z 4 salami rlg, pracownią urodynamiki oraz litotrypsji. Tutaj też wykonuje się zabiegi i procedury endourologiczne. takie jak URS, PCNL czy leż wymianę lub założenie cewnika „S\".
Dzień pracy rozpoczyna się o godzinie 7:15 obchodem na poszczególnych odcinkach prowadzonym przez profesora lub oberartzta. Młodsi lekarze starannie referują historię każdego pacjenta według schematu: krótki wywiad, co działo się w dniu wczorajszym, co jest zaplanowane w dniu dzisiejszym lub w ciągu najbliższych dni. Bardzo pomocne są przy tym rozbudowane w amerykańskim stylu karty gorączkowe, gdzie szczegółowo zaznacza się wszelkie informacje na temat przebiegu choroby. Każde niedopatrzenie jest natychmiast korygowane przez starszego lekarza, aczkolwiek wszelkie bardziej burzliwe dyskusje odbywają się na korytarzu.
O godzinie 8:00 dyżurni zdają raport z poszczególnych odcinków i około godziny 8:15 rozpoczynają się zabiegi operacyjne. Następny obchód prowadzony zazwyczaj przez oberaitztów ma miejsce około godziny 14:30. Dzień pracy kończy obowiązkowa odprawa w pokoju radiologicznym, gdzie omawia się badania obrazowe wykonane w danym dniu i pacjentów planowanych do zabiegu w dniu następnym. Wiele razy w ciągu dnia rezydenci przeglądają historie chorób, starając się na bieżąco opisywać postępy leczenia pacjentów. Oni też prowadzą korespondencję z lekarzami rodzinnymi i urologami w terenie, którzy opiekują się chorymi po wyjściu z kliniki.
W środy o godzinie 6:45 rozpoczyna się posiedzenie zespołu laboratoryjnego, w którym biorą udział wszyscy asystenci oraz zatrudnieni w klinice biolodzy i genetycy - Profesor Wolfgang Schulze i jego doktoranci. W tym interdyscyplinarnym gronie omawia się
aktualnie prowadzone i przygotowywane projekty badawcze ze szczególnym uwzględnieniem kontroli jakości. Entuzjastycznym moderatorem tych spotkań jest profesor Ackerman, który z właściwą sobie dbałością o szczegóły dopracowuje poszczególne zagadnienia.
To kompleksowe i pragmatyczne podejście do działalności naukowej owocuje dużą liczbą wartościowych publikacji.
W centrum zainteresowania kliniki znajduje się przede wszystkim urologia onkologiczna, co znalazło odbicie zarówno w profilu prowadzonych badań, jak w rodzaju wykonywanych zabiegów. Dobrze wyposażony blok operacyjny znajduje się na parterze klinki.
Miałem przyjemność asystować w trakcie kilkunastu zabiegów radykalnej cystoprostatektomii z wytworzeniem szczelnego zbiornika jelitowego - Double-T pouch, którego koncepcję opracował Skinner. Wytworzenie tego zbiornika jest związane z małą ilością powikłań, znakomitą szczelnością i niestety długim, kilkunastogodzinnym czasem formowania. Z dużą wprawą są też wykonywane zabiegi radykalnej załonowej prostatektomii, a odsetek powikłań typu nietrzyma-nie moczu jest niewielki.
Stosunkowo mało wykonuje się klinice zabiegów z powodu kamicy moczowej, co wiąże się z wcześniejszym wykrywaniem mniejszych złogów i dobrą skutecznością litotryptora - jest to Siemens Multiline. Zabiegi na litotryptorzc wykonują lekarze urolodzy stosując znieczulenie dożylne (petydyna).
Codziennie wykonuje się kilka badań urody nam iczny eh. w razie potrzeby wspomaganych wideourodynamiką. Z podziwem obserwowałem moich niemieckich kolegów, którzy mimo natłoku zajęć w klinice wielokrotnie zostawali do późnych godzin wieczornych, przygotowując przeźrocza i prezentacje na kongresy.
Po zakończeniu pracy i w weekendy zwiedzałem Duesseldotf, piękne i zielone miasto, z pieczołowicie odrestaurowanymi zabytkami, urokliwą starówką i charakterystyczną wieżą telewizyjną nad Renem. Z pewnym żalem wracałem po miesiącu do naszej trochę innej rzeczywistości.
W dniach od 3 do 28 września przebywałem w Klinice Urologii Uniwersytetu Henryka Heinego w Ducssledorfie. 55-łóżkowa klinika zlokalizowana w 3 piętrowym, pieczołowicie odrestaurowanym XIX-wiecznym budynku, jest położona w ogromnym kampusie uniwersytetu, gdzie nowoczesna i zabytkowa architektura przeplata się z obszarami wypielęgnowanej zieleni. Kierownikiem podzielonej na 3 odcinki kliniki jest profesor Rolf Ac-kerman. W skład personelu lekarskiego wchodzi dwóch oberartztów. 8 asystentów i zmienna liczba rezydentów. Na parterze kliniki znajduje się część ambulatoryjna z przestronnymi pokojami do przyjmowania pacjentów oraz część diagnostyczna z 4 salami rlg, pracownią urodynamiki oraz litotrypsji. Tutaj też wykonuje się zabiegi i procedury endourologiczne. takie jak URS, PCNL czy leż wymianę lub założenie cewnika. Dzień pracy rozpoczyna się o godzinie 7:15 obchodem na poszczególnych odcinkach prowadzonym przez profesora lub oberartzta. Młodsi lekarze starannie referują historię każdego pacjenta według schematu: krótki wywiad, co działo się w dniu wczorajszym, co jest zaplanowane w dniu dzisiejszym lub w ciągu najbliższych dni. Bardzo pomocne są przy tym rozbudowane w amerykańskim stylu karty gorączkowe, gdzie szczegółowo zaznacza się wszelkie informacje na temat przebiegu choroby. Każde niedopatrzenie jest natychmiast korygowane przez starszego lekarza, aczkolwiek wszelkie bardziej burzliwe dyskusje odbywają się na korytarzu. O godzinie 8:00 dyżurni zdają raport z poszczególnych odcinków i około godziny 8:15 rozpoczynają się zabiegi operacyjne. Następny obchód prowadzony zazwyczaj przez oberaitztów ma miejsce około godziny 14:30. Dzień pracy kończy obowiązkowa odprawa w pokoju radiologicznym, gdzie omawia się badania obrazowe wykonane w danym dniu i pacjentów planowanych do zabiegu w dniu następnym. Wiele razy w ciągu dnia rezydenci przeglądają historie chorób, starając się na bieżąco opisywać postępy leczenia pacjentów. Oni też prowadzą korespondencję z lekarzami rodzinnymi i urologami w terenie, którzy opiekują się chorymi po wyjściu z kliniki. W środy o godzinie 6:45 rozpoczyna się posiedzenie zespołu laboratoryjnego, w którym biorą udział wszyscy asystenci oraz zatrudnieni w klinice biolodzy i genetycy - Profesor Wolfgang Schulze i jego doktoranci. W tym interdyscyplinarnym gronie omawia się aktualnie prowadzone i przygotowywane projekty badawcze ze szczególnym uwzględnieniem kontroli jakości. Entuzjastycznym moderatorem tych spotkań jest profesor Ackerman, który z właściwą sobie dbałością o szczegóły dopracowuje poszczególne zagadnienia. To kompleksowe i pragmatyczne podejście do działalności naukowej owocuje dużą liczbą wartościowych publikacji. W centrum zainteresowania kliniki znajduje się przede wszystkim urologia onkologiczna, co znalazło odbicie zarówno w profilu prowadzonych badań, jak w rodzaju wykonywanych zabiegów. Dobrze wyposażony blok operacyjny znajduje się na parterze klinki. Miałem przyjemność asystować w trakcie kilkunastu zabiegów radykalnej cystoprostatektomii z wytworzeniem szczelnego zbiornika jelitowego - Double-T pouch, którego koncepcję opracował Skinner. Wytworzenie tego zbiornika jest związane z małą ilością powikłań, znakomitą szczelnością i niestety długim, kilkunastogodzinnym czasem formowania. Z dużą wprawą są też wykonywane zabiegi radykalnej załonowej prostatektomii, a odsetek powikłań typu nietrzyma-nie moczu jest niewielki. Stosunkowo mało wykonuje się klinice zabiegów z powodu kamicy moczowej, co wiąże się z wcześniejszym wykrywaniem mniejszych złogów i dobrą skutecznością litotryptora - jest to Siemens Multiline. Zabiegi na litotryptorzc wykonują lekarze urolodzy stosując znieczulenie dożylne (petydyna). Codziennie wykonuje się kilka badań urody nam iczny eh. w razie potrzeby wspomaganych wideourodynamiką. Z podziwem obserwowałem moich niemieckich kolegów, którzy mimo natłoku zajęć w klinice wielokrotnie zostawali do późnych godzin wieczornych, przygotowując przeźrocza i prezentacje na kongresy. Po zakończeniu pracy i w weekendy zwiedzałem Duesseldotf, piękne i zielone miasto, z pieczołowicie odrestaurowanymi zabytkami, urokliwą starówką i charakterystyczną wieżą telewizyjną nad Renem. Z pewnym żalem wracałem po miesiącu do naszej trochę innej rzeczywistości.

adres autorów

Andrzej C. Krajewski
Oddział Urologii Szpital Wojewódzki
til.Pilsudskiego II
18404 Łomża, e-mail ackrajewski@hotmail.com